Prasklá zubní sklovina: jak ji správně diagnostikovat a nezmeškat příznaky?

Prasklá zubní sklovina se často přehlíží. Není to jako klasická zubní škodlivina, kterou vidíte na rentgenovém snímku. Nebo jako bolest, která vás probudí v polovině noci. Prasklina je tichý nepřítel - nevypadá nic, ale může způsobit, že vám zub za týden zemře. A mnoho lidí si myslí, že když nebolestí, tak je všechno v pořádku. To je chyba.

Co je vlastně prasklá zubní sklovina?

Zubní sklovina je ta nejtvrdší část zubu - ten bílý, lesklý povrch, který chrání zub před bakteriemi a mechanickým poškozením. Když se v ní objeví prasklina, není to jen „malá vada“. Je to trhliny, která se může šířit hluboko do zubu, až k nervu. A to je ten moment, kdy začíná bolest.

Praskliny nevznikají z ničeho. Nejčastěji jsou důsledkem:

• Žvýkání tvrdých potravin - ořechy, led, kosti, kávové zrníčko
• Bruxismu - stisku nebo škrábání zubů během spánku
• Velkých plomby, které oslabují zubní strukturu
• Náhlých teplotních změn - horká polévka a potom ledový nápoj
• Starších zubů, které přišly o přirozenou pružnost

Nejhorší je, že prasklina nemusí být vidět ani na rentgenovém snímku. Ne všechny praskliny se projeví na snímku. A to je důvod, proč se tak často přehlížejí.

Jak poznat, že máte prasklou sklovinu?

Není to tak jednoduché jako „bolest při žvýkání“. Prasklina má své specifické příznaky, které se často přehlížejí jako „nějaká zvláštní bolest“.

• Bolest při žvýkání - jen při určitém směru: Pokud bolest přichází jen tehdy, když žvýkáte na jednu stranu nebo když tlačíte na zub z určitého směru - to je červená vlajka. Není to obecná bolest, ale ostrá, krátká bolest, která zmizí, jakmile přestanete žvýkat.
• Bolest při teplotních změnách: Chladná voda nebo horký čaj způsobí ostrou, krátkou bolest, která trvá jen pár sekund. Ale ne každá citlivost je senzitivita - to může být prasklina.
• Bolest, která přichází a odchází: Některé praskliny nebojí vás celý týden. Pak vás zas zasáhnou na pár dní. To je klasický příznak - prasklina se „otvírá“ a „zavírá“ při tlaku.
• Žvýkání na jednom zubu je nekomfortní: Přirozeně se vyhýbáte žvýkání na jednom místě. Zbývající zuby vám začnou bolet, protože přebírají zátěž.

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že když bolest zmizí, tak je problém vyřešený. Ne. Prasklina se nezahojí sama. Pouze se zhoršuje.

Proč rentgen nestačí?

Je to důležité. Mnoho lidí přijde k zubnímu lékaři, řekne: „Mám bolest, ale rentgen nic neukazuje.“ A lékař jim řekne: „Všechno je v pořádku.“ A oni odcházejí - a zub zemře za tři měsíce.

Standardní rentgen (panoramatický nebo periapikální) ukazuje jen plochu zubu z jednoho úhlu. Prasklina, která běží podél skloviny, se na něm nevidí. Je jako kdybyste se dívali na sklo z boku - nevidíte trhlinu, která běží přes něj.

Co potřebujete místo toho?

• Diagnostický světlo: Zubní lékař použije speciální světlo (dental transillumination), které osvětlí zub z druhé strany. Prasklina se v tom světle objeví jako tmavá čára.
• Prohlížení lupou: Zubař používá zvětšovací lupu (dental loupež) - vidí detaily, které očím nevidíte.
• Prozkoumání s barvivem: Někdy se používá speciální barvivo (např. methylenová modř), které se vstřebá do praskliny a zvýrazní ji.
• Testování tlakem: Lékař pomalu tlačí na zub speciálním nástrojem - když se prasklina „otevře“, cítíte ostrou bolest.

Ne každý zubní lékař má tyto nástroje. Pokud vám lékař řekne, že „všechno je v pořádku“, ale bolest přetrvává - vyhledejte druhého. Nebo se zeptejte: „Můžete mi to prohlédnout pomocí transiluminace?“

Co se stane, když to ignorujete?

Prasklina se nezahojí. Nezůstane na povrchu. Postupně se šíří do dentinu, pak k pultu, až k nervu. Když dorazí k nervu, začne zub bolet nepřetržitě. Pak se objeví infekce - absces. A pak je jediná možnost: odstranění zubu.

Co vás čeká, když to necháte:

1. První fáze: Prasklina na povrchu - bez příznaků nebo s přerušovanou bolestí. Léčba: vložka nebo korunka.
2. Druhá fáze: Prasklina se šíří do dentinu - bolest při teplotách a žvýkání. Léčba: korunka nebo endodontie.
3. Třetí fáze: Prasklina dosáhla pultu - zub je infikován. Léčba: kořenová léčba + korunka.
4. Čtvrtá fáze: Prasklina se rozšířila podél kořene - zub se rozpadá. Léčba: extrakce.

Když to necháte na pozdě, ztratíte zub. A náhrada (most, implantát) stojí desítky tisíc korun. Léčba v první fázi: pár tisíc.

Co dělat, když si myslíte, že máte prasklou sklovinu?

Nechce se vám jít k zubnímu lékaři? Chápeme. Ale tady je, co můžete udělat hned teď:

• Přestanete žvýkat na tom zubu: Pokud bolest přichází jen při žvýkání na jednom místě - vyhýbejte se tomu. Nezatěžujte zub.
• Nežvýkejte tvrdé potraviny: Ořechy, oříšky, lodyhy, led, karamel - všechno to může prasklinu zhoršit.
• Chraňte zuby před teplotními šoky: Nepijte horký čaj a hned potom ledový nápoj. Počkejte pár minut.
• Používejte zubní kartáček s měkkými štětinami: Agresivní čištění může prasklinu rozšířit.
• Přemýšlejte o nočním ochranném štítu: Pokud škrábate zuby ve spánku - nechte si vyrobit ochranný štít. To je jedna z nejúčinnějších prevencí.

A pak - jděte k zubnímu lékaři. Ne na příští týden. Ne na příští měsíc. Teď.

Když už to máte - jak se to léčí?

Neexistuje jedno řešení. Všechno závisí na hloubce praskliny.

• Malá prasklina na povrchu: Lékař ji jen vyplní kompozitním materiálem - stejně jako škodlivinu. Není potřeba korunka.
• Prasklina, která sahá do dentinu: Potřebujete korunku. Zubař zub zmenší, nasadí na něj kryt z keramiky nebo zlata. To zabraňuje dalšímu šíření.
• Prasklina, která dosáhla pultu: Potřebujete kořenovou léčbu + korunku. Nerv je poškozený, musí být odstraněn.
• Prasklina podél kořene: Zubař vás odkáže na specialistu na zubní chirurgii. Někdy je možné zachránit zub pomocí mikrochirurgie. Někdy ne. Pak je extrakce jediná možnost.

Nezapomeňte: nejlepší léčba je ta, kterou provedete dřív. Čím dřív to zjistíte, tím jednodušší a levnější je řešení.

Co se stane, když necháte prasklinu bez péče?

Nejhorší případ? Zub se rozpadne, infekce se rozšíří do čelisti. Může dojít k abscesu - hnisavému vředu, který se může šířit do krku, mozku nebo krevního oběhu. To není sci-fi. Je to reálné riziko, které se stává každý týden v Česku.

Nejsem tu, abych vás vystrašil. Ale abych vás varoval. Prasklá zubní sklovina není „jen bolest“. Je to výzva, kterou nejde ignorovat. A když ji ignorujete, platíte dražší cenu - nejen penězi, ale i zdravím.