Kolik kořenů mají zuby? Všechno, co potřebujete vědět o kořenových kanálkách

Kořeny zubů nejsou všechny stejné. Některé zuby mají jen jeden kořen, jiné jich mohou mít tři nebo dokonce více. To, kolik kořenů má váš zub, závisí na jeho typu a umístění v ústech. A když hovoříme o léčbě kořenových kanálků, je to přesně tato struktura, která rozhoduje o složitosti a trvání léčby.

Co je kořen zubu a proč je důležitý?

Kořen zubu je ta část, která se nachází pod dásní a upevňuje zub do čelisti. Uvnitř každého kořene se nachází tzv. kořenový kanálek - úzká trubka, která obsahuje nervy, cévy a pojivovou tkáň. Tato tkáň je důležitá pro výživu zubu, ale když se infikuje, může způsobit bolest, otok nebo dokonce ztrátu zubu.

Když se v kořenovém kanálku rozvine infekce, lékař musí provedt endodontickou léčbu - známou také jako léčba kořenových kanálků. Cílem je odstranit infikovanou tkáň, vyčistit kanálky a zavřít je, aby se infekce nevrátila. A právě počet kořenů určuje, kolik těchto kanálků je třeba očistit.

Kolik kořenů mají různé typy zubů?

Ne každý zub je stejný. Zde je přehled podle typu zubu:

• Řezáky (incisivy) - obvykle mají jeden kořen. To platí jak pro horní, tak pro dolní řezáky. Jsou to nejjednodušší zuby z hlediska léčby kořenových kanálků.
• Klíčky (canini) - také mají jeden kořen, ale často je delší a tenčí než u řezáků. To znamená, že i když je kořenů jen jeden, může být léčba náročnější.
• Přední trháky (premolařy) - tyto zuby mohou mít jeden nebo dva kořeny. Horní premolaře často mají dva, dolní obvykle jeden. V některých případech se vyskytuje i třetí kořen, ale je to vzácné.
• Trháky (moláry) - tyto zuby jsou nejsložitější. Horní moláry mají obvykle tři kořeny (dvě strany a jeden zadní). Dolní moláry mají obvykle dva kořeny, ale často i tři. V některých případech může mít dolní molár dokonce čtyři kořeny - to se ale vyskytuje u méně než 5 % lidí.

Je důležité si uvědomit, že tyto počty jsou průměrné. Každý člověk je jiný. Anatomie zubů se liší podle dědičnosti, věku a i etnického původu. Někdo má například horní molár s čtyřmi kořeny, zatímco jeho soused má jen tři. Proto se před léčbou vždy dělá rentgenový snímek - jen tak lékař ví, co přesně hledá.

Proč je počet kořenů důležitý při léčbě kořenových kanálků?

Když se léčí kořenový kanálek, lékař musí najít, vyčistit a zaplnit každý z nich. Pokud přehlédne jeden kanálek, zůstane tam infekce - a léčba selže.

Například u horního moláru s třemi kořeny je běžné, že jeden z nich je velmi tenký a zakřivený. Pokud lékař použije jen základní přístroje a nepoužije mikroskop, může tento kanálek přehlédnout. Výsledkem je, že pacient bude po léčbě stále mít bolest, a bude potřebovat opakování nebo dokonce vyjmutí zubu.

Moderní endodontie používá endodontický mikroskop, který zvětšuje zub až 20x. Tímto nástrojem lékař vidí i ty nejmenší kanálky, které jsou jen o něco větší než vlas. V Brně už více než 70 % zubních klinik má tyto mikroskopy. Je to jedna z nejdůležitějších změn v léčbě za posledních 15 let.

Co se stane, když se kořenový kanálek nevyléčí?

Ignorování infekce v kořenovém kanálku není možné. Infekce se neztratí sama. Místo toho se šíří do okolní kosti a může způsobit:

• Trvalou bolest při kousnutí
• Otok tváře nebo dásně
• Ztrátu zubu
• Infekci kosti (osteomyelitida)
• Dokonce šíření infekce do krve (sepsis) - i když je to vzácné

Nejčastější příčina selhání léčby kořenových kanálků je přehlédnutí dalšího kořene. Výzkum z roku 2023, který analyzoval 12 000 případů, ukázal, že u 38 % neúspěšných léčebných zákroků byl přehlédnut alespoň jeden kanálek. Většina z nich byla u molárů s více než dvěma kořeny.

Co můžete dělat, abyste předešli problémům?

Nechcete, aby vám někdy někdo řekl: „Máte zub s třemi kořeny, ale my jsme vyčistili jen dva.“

Tady je, co můžete udělat:

1. Vyberte si zubaře, který používá mikroskop - nejde jen o luxus. Je to základní nástroj pro kvalitní léčbu.
2. Požádejte o rentgenový snímek - nejen před léčbou, ale i po ní. Dá se to udělat i digitálně, v 3D (CBCT), což je ideální pro složité případy.
3. Neodkládejte léčbu - když zub bolel jen při kousnutí, je to znamení, že infekce je v počáteční fázi. Čím dříve začnete, tím jednodušší je léčba.
4. Po léčbě nezapomeňte na korunku - zub, který prošel léčbou kořenových kanálků, je křehký. Bez korunky se může zlomit.

Je možné mít zub s více než třemi kořeny?

Ano, ale je to vzácné. Výjimečně se mohou vyskytnout zuby s čtyřmi nebo dokonce pěti kořeny. Například některé dolní moláry mají dva hlavní kořeny, ale každý z nich má dvě větve - což se po rentgenovém snímku projeví jako čtyři samostatné kanálky. V takových případech se léčba stává extrémně náročnou a vyžaduje specializovaný přístup.

U pacientů z Asie se častěji vyskytují zuby s více než třemi kořeny než u evropských populací. To je důvod, proč některé zubní kliniky v Česku už používají databáze anatomických variant podle původu pacienta.

Co se děje po léčbě kořenových kanálků?

Po vyčištění a naplnění kanálků se zub obvykle zapečetí speciální plombou. Ale to není konec. Následuje obnova zubu - obvykle pomocí korunky. Zub, který prošel léčbou kořenových kanálků, ztrácí svou přirozenou pružnost. Bez korunky se může po několika měsících zlomit při normálním kousnutí.

Průměrná úspěšnost léčby kořenových kanálků je 90-95 %, ale jen pokud je provedena správně. Pokud zub po léčbě necháte bez korunky, riziko selhání stoupne na 50 % během dvou let. To znamená, že 1 z každých 2 zubů, které nebyly správně obnoveny, bude potřebovat vyjmutí.

Závěr: nejde jen o počet, ale o přesnost

Nejde o to, kolik kořenů má váš zub. Nejde ani o to, že moláry mají tři a řezáky jeden. Nejde o to, že „všechno je jiné u každého“. Nejde o to, že „to zkusíme, ať už to bude jakkoliv“.

Nejde o to, kolik kořenů má zub. Nejde o to, že „to se dá udělat za půl hodiny“.

Nejde o počet. Nejde o průměr. Nejde o „tak to bude“.

Nejde o nic jiného než o přesnost. O to, že každý kanálek je jiný. O to, že každý zub je jedinečný. A o to, že kvalitní léčba vyžaduje čas, nástroje a zkušenosti.

Než začnete léčit, nechte si udělat snímek. Než vám někdo řekne „to je všechno“, požádejte o kontrolu. A pokud zub bolel, nečkejte, až to zmizí samo. Zub se nevyléčí sám. A když se infekce šíří, už je pozdě na jednoduché řešení.