Jak zjistím, že mám zánět po vytrhnutí zubu? Příznaky a co dělat

Po vytrhnutí zubu by měla být oblast v pohodě - klid, mírná bolest, malé otoky, které postupně ustupují. Ale co když bolest roste, místo aby zmizela? Když se objeví zápach z úst, hnis nebo cítíte, že vám v dásni něco „plave“? To není jen nepříjemné - to může být zánět po vytrhnutí zubu, známý také jako alveolit nebo suchá díra.

Co je to zánět po vytrhnutí zubu?

Po vytahnutí zubu se v dásni vytvoří krevní sraženina - to je přirozená reakce těla. Tato sraženina chrání kost a nervy pod ní, zabraňuje infekci a pomáhá hojit. Pokud se tato sraženina odstraní, roztaví nebo nevznikne vůbec, zůstane kost a nervy zveřejněné. Do této místa se dostanou potrava, bakterie a sliny - a začne se vyvíjet zánět. Toto se nazývá alveolit nebo suchá díra.

Není to infekce v klasickém smyslu, jako třeba angína, ale tělo reaguje na zánět a poškození tkáně. Zánět se může rozšířit na okolní dásně, čelist nebo dokonce na lymfatické uzliny. Některé lidé si myslí, že bolest po vytahnutí zubu je normální - ale bolest, která se zhoršuje po třech dnech, už není normální.

Jak poznáte, že máte zánět?

Nejčastější příznaky, které by vás měly varovat:

• Intenzivní bolest, která se zhoršuje po 2-3 dnech po výtažku - neustupuje, ale roste, často se šíří do ucha, čelisti nebo krku
• Zápach z úst, který není jen „nepříjemný“, ale vypadá jako hnilobný, zkažený - to je známka rozkladu tkáně
• Chutnání hnisu nebo kyselého látky v ústech - i když nevidíte hnis, cítíte ho
• Prázdná díra - když se podíváte do místa, kde byl zub, a vidíte bílou nebo šedivou kost, místo červené nebo tmavé krevní sraženiny
• Otok dásní nebo tváře, který se nezmenšuje, ale zvětšuje
• Zvýšená teplota - tělo bojuje proti infekci, i když to není vždy vysoká horečka
• Bolest při polkání nebo otevírání úst - zánět ovlivňuje i okolní svaly

Pokud máte alespoň dva z těchto příznaků, zejména bolest, která se zhoršuje, a zápach, nečekáte. Jděte k zubaři. Čím dříve to zjistíte, tím jednodušší a rychlejší je léčba.

Co se děje u zubaře, když máte zánět?

Zubař nejprve otevře díru a pečlivě ji vyčistí. Použije speciální nástroje, aby odstranil zbytky potravy, hnis a rozloženou tkáň. Poté díru opláchnou solným roztokem nebo antiseptikem. Po vyčištění do ní vloží léčivý náplast - obvykle obsahující eugenol, který uklidňuje bolest a má antibakteriální účinek. Tento náplast nemusí být vidět, ale cítíte jeho účinek - bolest ustupuje během několika hodin.

Někdy je potřeba předepsat antibiotika, ale ne vždy. Pokud je zánět jen lokální a nešíří se, čistění a náplast stačí. Pokud máte horečku, silný otok nebo zánět se šíří, zubař vám předepíše antibiotikum - obvykle amoxicilin nebo kloxacilin. Nepijte je jen tak, protože to může vést k odolnosti bakterií. Pijte je přesně podle pokynů, i když se vám bude líbit.

Po léčbě vám zubař doporučí opakované opláchnutí solným roztokem - jedna lžíce soli na sklenici teplé vody, třikrát denně. Nepoužívejte ústní vody s alkoholem - mohou dráždit tkáň. Nenechávejte v dásni zbytky potravy - jízte měkké jídlo, vyhýbejte se horkému, kyselému nebo křehkému.

Co může způsobit zánět po vytrhnutí zubu?

Některé věci zvyšují riziko zánětu - a většinu z nich můžete ovlivnit:

• Kouření - nikotin způsobuje zúžení cév, což zpomaluje hojení a zničí krevní sraženinu. Kouření po výtažku zubu zvyšuje riziko zánětu až o 4x.
• Pití skrz šálku - vytváří podtlak, který může sraženinu vytrhnout. To platí i pro pití z kávovaru nebo sklenice s přímkou.
• Intenzivní plácaní - plácaní, když se zub vytahuje, může způsobit, že se krevní sraženina rozpadne.
• Špatná ústní hygiena - pokud jste měli před výtažkem zánět dásní nebo zubní kámen, bakterie jsou už v ústech a zvětšují riziko.
• Diabetes nebo oslabený imunitní systém - tělo nemá sílu bojovat proti infekci.
• Vytrhnutí obtížného zubu - například moudrosti, které byly zcela zakryté kostí - tím se zvětší povrch rány a čas hojení.

Nejčastější příčina? Kouření. Mnoho lidí si myslí, že „jen jeden cigaretu“ neudělá škodu. Ale i jedna cigaretu hned po výtažku může zničit sraženinu. Zubaři ve Brně vidí záněty po výtažku u každého třetího kouřáka, který nezdržel kouření alespoň 48 hodin.

Co dělat, když jste si nevšimli zánětu a už je pozdě?

Někdy zánět přejde do fáze, kdy se objeví otok tváře, zvýšená teplota nebo bolest, která se šíří do krku. To je varovný signál, že infekce se může šířit. V takovém případě nečekáte na příští návštěvu - hned zavolejte zubaři nebo jděte na urgentní příjem. Někdy je potřeba i hospitalizace, pokud infekce ohrožuje dýchací cesty nebo mozek.

Nepoužívejte domácí „triky“ - nekladejte na dásně kousky česneku, neplácejte alkohol, nevkládejte kapesníky do rány. To jen zhorší situaci. Nejlepší domácí opatření je teplá solná voda - ale to je jen pro podporu, ne pro léčbu.

Když se zánět neobjeví - jak ho předcházet?

Nejlepší léčba je prevence. Po vytrhnutí zubu:

• Nejedzte horké, kyselé ani křehké potraviny - měkká jídla jako kaše, jogurt, polévky
• Neplácejte a nevyplachujte ústa první 24 hodin
• Nejedzte skrz šálku a nekouřete alespoň 48 hodin
• Nečeskejte dásně kolem rány - ani jazykem, ani prstem
• Po 24 hodinách plácejte jemně solným roztokem - nezatlačujte, jen nechávejte tekutinu klidně působit
• Pijte dostatek vody - dehydratace zpomaluje hojení
• Spěte na zádech - ne na boku, abyste nezatlačovali na ránu

Je to jednoduché - ale mnoho lidí to přehlíží. Zánět po vytrhnutí zubu není vzácnost - v Česku se vyskytuje u 2-5 % všech výtažků, ale u kouřáků to je až 20-30 %. A to je zbytečné.

Co se stane, když to necháte běžet?

Necháníte-li zánět bez léčby, může se rozšířit. Může způsobit:

• Trvalé poškození kosti čelisti
• Infekci sousedních zubů
• Vznik abscesu - hnisavého vředu, který se může vyskytnout pod kůží nebo v krku
• Uvěznění infekce v kosti - tzv. osteomyelit, což je vážná komplikace

Nejhorší případ? Infekce se může dostat do krevního oběhu - to se nazývá sepse. To je životně ohrožující stav, který vyžaduje ihnední hospitalizaci. Neříkejte si, že „to se vyřeší samo“. Tělo se s tím nevyrovná. Potřebuje pomoc.

Je zánět po vytrhnutí zubu běžný?

Ano, ale ne nutný. Výskyt je nízký - 2-5 % - ale jeho dopad je velký. V Brně a v okolí se každý týden objeví několik případů. Většina z nich se dá vyřešit během jedné návštěvy, pokud se člověk nezdrží. Lidé často čekají dva nebo tři dny, než zavolají - a to je příliš pozdě. Bolest se zhoršuje, léčba je delší, náklady vyšší.

Nejčastější chyba? „Začal to být bolestivé, ale myslím si, že to je normální.“ Ne. Normální je mírná bolest, která ustupuje. Pokud se zhoršuje, není to normální. Je to varování.

Co dělat, když máte zánět a nemáte zubaře?

Nejprve zavolejte na ordinaci, kde jste měli zub vytržený - většina z nich má urgentní příjem. Pokud ne, najděte nejbližší zubní ordinaci s možností naléhavé návštěvy. V České republice máte právo na naléhavou péči - i když nejste pacientem této ordinace.

Pokud je večer, víkend nebo svátek, jděte na zubní urgentní příjem - v Brně je například v nemocnici Na Homolce nebo v poliklinice na Vídeňské. Nečekáte na pondělí. Zánět nečeká.

Je zánět po vytrhnutí zubu stejný jako zánět dásní?

Není. Zánět dásní (gingivit) je chronický problém - červené, krvácející dásně, způsobený zubním plakem. Zánět po vytrhnutí zubu je akutní, lokální a vzniká jen v místě výtažku. Je to jiná věc. Léčba je jiná. A nezabíjíte ho častějším čištěním zubů - to byste jen zhoršili ránu.

Je možné, že zánět přijde až po týdnu?

Velmi vzácně. Nejčastěji se objeví mezi druhým a čtvrtým dnem po výtažku. Pokud se bolest objeví po 7 dnech, pravděpodobně jde o jiný problém - třeba infekci sousedního zubu nebo zbytku zubu. Ale nezůstávejte v nejistotě - když necítíte, že se vám zlepšuje, jděte k zubaři.