Jak se dělají skloionomerní plomby? Celý proces od diagnostiky po dokončení

Když si člověk řekne, že má zubní kaz, nejčastěji si představí zubní lékaře, který něco vyvrtá a zaplní díru. Ale co se vlastně děje za tím, když vám dělají skloionomerní plomby? Nejde jen o to, že vám někdo něco zapíchne do zubu. Je to složitý, přesně řízený proces, který spojuje vědu, techniku a ruční dovednost. A pokud to někdo udělá špatně, může to znamenat opakované léčení, bolest nebo dokonce ztrátu zubu.

Co je vlastně skloionomerní plomba?

Skloionomerní plomba je druh zubní výplně, která se zhotovuje z kompozitního materiálu - směsi skelných částic a plastické matrice. Tento materiál se nazývá kompozit a je navržený tak, aby co nejlépe imitoval přirozenou barvu a strukturu zubní skloviny. Výhoda oproti starším plombám z amalgámu (stříbrných) je nejen estetická. Skloionomerní plomby neobsahují rtuť, lepí se přímo k zubu a umožňují zachovat větší množství zdravého zubního materiálu.

Jsou ideální pro přední zuby, kde vzhled hraje klíčovou roli, ale dnes se používají i na čelistních zubech. Výrobci jako 3M, Ivoclar nebo Dentsply Sirona vyrábějí desítky odstínů kompozitu, aby se dalo přesně přizpůsobit barvu vašich zubů. Materiál se nejen barvou, ale i tvrdostí a průhledností chová jako přirozená sklovina - což je klíčové pro dlouhodobou funkčnost.

Co se stane před tím, než začne léčba?

Před každou výplní probíhá pečlivá diagnostika. Zubní lékař nejprve zkontroluje zub rentgenem, aby zjistil, jak hluboko sahá kaz. Pokud je kaz jen v povrchové vrstvě skloviny, stačí malá výplň. Pokud se kaz blíží k zubnímu nervu, může být potřeba i další kroky - jako ochranná podložka nebo dokonce kořenová léčba.

Nikdy se nezačíná vrtáním. Nejprve se zub pečlivě vyčistí, odstraní se zbytky jídla a plak. Pak se použije speciální gel na odstranění povrchové vrstvy skloviny, která je příliš hladká na to, aby se kompozit přilepil. Tento krok se jmenuje etování. Je to klíčové. Pokud se to přeskočí, plomba se může během několika měsíců začít odlepovat.

Poté se na zub aplikuje lepidlo - adhezivní systém, který vytváří mikroskopické spojení mezi zubem a kompozitem. Toto lepidlo je tenké, ale silné. Některé systémy fungují ve dvou krocích, jiné jsou jednokrokové. Výběr závisí na typu kazů, zubu a zkušenostech lékaře.

Krok za krokem: Jak se plomba vytváří?

Po připravení zubu přichází samotná výplň. Kompozit se aplikuje v tenkých vrstvách - obvykle 1-2 mm. Každá vrstva se pečlivě tvaruje ručně, aby odpovídala přirozenému tvaru zubu. Poté se každá vrstva tuhne pod speciálním modrým světlem - LED nebo halogenovým lampou. Tento proces se jmenuje fotopolimerizace. Světlo aktivuje chemickou reakci, která z kompozitu udělá pevnou látku.

Proč se aplikuje ve vrstvách? Protože kdyby se celý materiál naplnil najednou, došlo by k příliš velkému zatížení a zmenšení při tuhnutí - což by vytvořilo mezery nebo napětí, které by vedly k prasknutí nebo novému kazů. Vrstvení zajišťuje, že plomba je pevná, přesná a trvanlivá.

Po aplikaci všech vrstev se plomba upravuje. Lékař používá jemné frézy a polovací disky, aby plomba získala správný tvar, aby se dobře hodila do stisku a nebránila při žvýkání. Poté se plomba vybrousí až na lesk - často i víc než původní zubní sklovina. To je důležité pro dlouhodobou hygienu. Hladký povrch nezadržuje plak.

Co se děje po výplni?

Po dokončení výplně se zub znovu zkontroluje. Lékař zkusí, jak se plomba chová při stisku - jestli nezatíží příliš, jestli nevystupuje, jestli nebrání normálnímu uzavírání čelistí. Pokud je plomba příliš vysoká, způsobuje to bolest při žvýkání a může vést k poškození kloubu nebo zubu. To je běžná chyba, kterou ale lze snadno opravit - stačí jemně odbrousit.

Než odejdete, lékař vám vysvětlí, jak se s plombou zacházet. Většinou můžete okamžitě jíst, ale doporučuje se vyhnout příliš tvrdým potravinám prvních 24 hodin. Kompozit je pevný, ale není nezničitelný. Zuby s plombami se stále musí čistit - a to správně. Používejte fluoridovou zubní pastu, mezizubní kartáčky a nit. Plomby nejsou imunní proti kazům - pokud se kolem nich hromadí plak, může se kaz vytvořit znovu.

Jak dlouho vydrží skloionomerní plomba?

Plomby z kompozitu nejsou věčné. Průměrná životnost je 7-12 let, ale mnoho jich vydrží i 15 let a déle - pokud jsou správně zhotovené a péče o zuby je dobrá. Faktory, které ovlivňují trvanlivost: velikost plomby, místo v ústech, zvyky (např. bruxismus - škrábaní zuby), strava a hygiena.

Plomby na čelistních zubech, které často stojí v přímém kontaktu s potravinami, se opotřebovávají rychleji než ty přední. Pokud máte zvyk žvýkat led, ořechy nebo kousat tužky, životnost plomby se zkrátí. V takovém případě může lékař doporučit ochrannou noční štětici.

Pravidelné kontroly každých 6 měsíců jsou klíčové. Lékař může pomocí zvětšovacích čoček a rentgenu zjistit, zda se kolem plomby neobjevuje nový kaz nebo zda se nezačíná odlepovat. Malá mezera, kterou nevidíte, může být začátek problému.

Co se stane, když plomba selže?

Nejčastější příčiny selhání: odlepování, prasknutí, nový kaz pod plombou nebo opotřebení. Pokud plomba začne padat, nezatáháte ji s vlastními rukama. Nechte to lékaři. Pokud se plomba jen trochu uvolní, může do ní proniknout bakterie a způsobit infekci.

Pokud je plomba jen částečně poškozená, může být opravena - přidáním nové vrstvy kompozitu. Pokud je poškození větší, musí se plomba celá odstranit a vyměnit. V některých případech, kdy se kaz rozšířil pod plombou, může být nutná kovová vložka nebo dokonce korunka.

Nejhorší případ je, když se infekce dostane až k nervu. Pak už není možné jen vyměnit plombu - je potřeba kořenová léčba. A to je nákladnější, delší a bolestivější.

Co je lepší - skloionomerní plomba nebo amalgám?

Amalgám (stříbrná plomba) je starší technologie. Vyrábí se z slitiny rtuti, stříbra, cínu a mědi. Je velmi pevný a levný, ale má významné nevýhody. Obsahuje rtuť, což vyvolává obavy u některých pacientů - i když světové zdravotnické organizace (WHO, FDA) považují amalgám za bezpečný pro většinu lidí. Nevýhodou je také vzhled - je vidět, když se otevřete. A vyžaduje více odstranění zubního materiálu, protože se neleptí, ale pouze mechanicky drží.

Skloionomerní plomby jsou dnes standardem v rozvinutých zemích. Jsou estetické, bez rtuti, a umožňují minimálně invazivní léčbu. Cena je vyšší - v Česku se pohybuje mezi 800 a 2 500 Kč za plombu, podle velikosti a místa. Ale investice se vyplatí: delší životnost, lepší vzhled a zachování zubu.

Výjimkou mohou být velké výplně na zadních zubech u pacientů s bruxismem. V takovém případě může lékař doporučit keramickou vložku (inlay) nebo korunku - ale to už je jiná léčba.

Co si pamatovat?

• Skloionomerní plomby jsou nejčastější a nejlepší volbou pro většinu lidí - estetické, bezpečné a trvanlivé.
• Nezáleží jen na materiálu, ale na kvalitě provedení. Zvolte zkušeného zubního lékaře.
• Plomby nejsou „nastavení na věčnost“. Potřebují pravidelnou péči.
• Nečekáte, až vás bolí. Kontrola každých 6 měsíců zabraňuje větším problémům.
• Hygiena je klíč. Čistěte zuby dvakrát denně, používejte nit a mezizubní kartáčky.